衆所周知，慢性病已成為(wèi)危害我國(guó)人群死亡和過早死亡的主要原因。當前我國(guó)已進入慢病高負擔期，特别是肥胖和糖尿病。以糖尿病為(wèi)例，中(zhōng)國(guó)約有(yǒu)1.16億名(míng)成年人患有(yǒu)糖尿病，位居世界第一，嚴重影響人民(mín)健康和社會發展。可(kě)見，推動有(yǒu)效的慢病管理(lǐ)已迫在眉睫。
2022年2月26日，由國(guó)家标準化代謝(xiè)性疾病管理(lǐ)中(zhōng)心（MMC）、上海市醫(yī)藥衛生發展基金會聯合主辦(bàn)的MMC首屆智慧慢病管理(lǐ)院長(cháng)高峰論壇在上海成功舉辦(bàn)。本次論壇以“智慧醫(yī)療，健康中(zhōng)國(guó)”為(wèi)主題，五位院士坐(zuò)鎮、彙聚百餘位三甲醫(yī)院院長(cháng)、并聯手中(zhōng)歐國(guó)際工(gōng)商(shāng)學(xué)院教授，從MMC新(xīn)模式、智慧醫(yī)院、縣域醫(yī)共體(tǐ)建設等多(duō)個維度诠釋了慢病管理(lǐ)當前發展面臨的機遇與挑戰。
專家合影
來自上海申康醫(yī)院發展中(zhōng)心黨委書記、主任王興鵬先生，中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院王威琪院士，中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院範先群院士，中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院黃荷鳳院士，中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院滕臯軍院士，MMC創始人、中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院甯光院士，中(zhōng)歐國(guó)際工(gōng)商(shāng)學(xué)院院長(cháng)汪泓女士，中(zhōng)歐國(guó)際工(gōng)商(shāng)學(xué)院原院長(cháng)朱曉明先生，諾和諾德(dé)（中(zhōng)國(guó)）制藥有(yǒu)限公(gōng)司全球高級副總裁兼大中(zhōng)國(guó)區(qū)總裁周霞萍女士，阿斯利康全球執行副總裁、中(zhōng)國(guó)總裁王磊先生，歐姆龍健康醫(yī)療（中(zhōng)國(guó)）有(yǒu)限公(gōng)司董事總經理(lǐ)趙耀先生等嘉賓出席本次論壇。
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上海申康醫(yī)院發展中(zhōng)心黨委書記、主任王興鵬先生表示，“随着我國(guó)老齡化進程的不斷加快，慢病負擔也在不斷加重，而慢病導緻的社會經濟影響不容忽視。以糖尿病為(wèi)代表的慢病，我國(guó)有(yǒu)20歲到79歲的成人糖尿病患者1.41億，居世界首位，糖尿病患者年支出合計1655億美元，居全球第二位。以MMC為(wèi)代表的創新(xīn)型慢病管理(lǐ)模式，取得了顯著的成效。MMC模式将先進診療技(jì )術與物(wù)聯網、互聯網、大數據等相結合，實現線(xiàn)上線(xiàn)下、院内院外多(duō)中(zhōng)心共享的多(duō)重獲益的診療模式，真正開創了“智慧型”慢病管理(lǐ)新(xīn)模式。未來，希望通過各方共同努力，助力健康中(zhōng)國(guó)的建設。”
王興鵬書記
“人工(gōng)智能(néng)、物(wù)聯網、數據算法等高端技(jì )術快速滲透醫(yī)療健康領域，發展數字醫(yī)學(xué)，推動數字化轉型，打造未來智慧醫(yī)院，已成為(wèi)“高質(zhì)量發展”體(tǐ)系中(zhōng)的重要建設内容。通過數字化提高患者體(tǐ)驗度、醫(yī)者感受度、管理(lǐ)者的掌控度是智慧醫(yī)院必不可(kě)少的。希望借此論壇能(néng)夠更近距離聆聽各位專家學(xué)者、高科(kē)技(jì )企業家以及中(zhōng)國(guó)現代管理(lǐ)教育的先驅中(zhōng)歐管理(lǐ)大師授課的意見，進一步推動智慧慢病管理(lǐ)的發展。”中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院院士、MMC創始人、上海市醫(yī)藥衛生發展基金會理(lǐ)事長(cháng)甯光表示。
甯光院士
傳統的慢病管理(lǐ)模式是以“診斷、治療、随訪、康複”的流程為(wèi)主，基層醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員是慢病管理(lǐ)的主要執行者，承擔起慢病中(zhōng)的預防、保健、醫(yī)療、康複、健康教育等多(duō)項工(gōng)作(zuò)。然而，傳統的慢病管理(lǐ)在實際推進過程中(zhōng)存在諸多(duō)問題，主要包括不同場景的醫(yī)療信息流轉障礙、醫(yī)療資源不均衡、患者對優質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)觸達不良等，這些弊端極大地降低了慢病管理(lǐ)的精(jīng)确診療和有(yǒu)序管理(lǐ)等等。 由于中(zhōng)國(guó)糖尿病人群非常龐大，要做到“分(fēn)段化”管理(lǐ)難度非常大。甯光院士提出“标準化”管理(lǐ)的理(lǐ)念，因為(wèi)隻有(yǒu)标準化才能(néng)形成規模化，隻有(yǒu)規模化才有(yǒu)可(kě)能(néng)管理(lǐ)所有(yǒu)的糖尿病人群。基于此，2016年，中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院院士、内分(fēn)泌專家、上海瑞金醫(yī)院院長(cháng)甯光發起MMC項目建設，在全國(guó)範圍内建設并推廣。 從信息化到智慧化，數年的探索中(zhōng)，MMC已經走出了一條以“一個中(zhōng)心、一站服務(wù)、一個标準”為(wèi)理(lǐ)念，通過将大數據、人工(gōng)智能(néng)、雲計算、物(wù)聯網等新(xīn)技(jì )術，真正将患者-醫(yī)生-醫(yī)院-社會共享共赢的多(duō)重獲益的診療模式。 “随着MMC在全國(guó)的推廣，MMC已經取得顯著的管理(lǐ)成效，糖化及代謝(xiè)綜合達标率得到顯著的提升，其中(zhōng)，糖化達标率 (HbA1c<7%) 從基線(xiàn)18.65% 顯著提升至45.46%，代謝(xiè)指标的綜合達标率從基線(xiàn)6.20%顯著提升至17.94%，而代謝(xiè)指标的綜合達标率已超過歐美的14%。這也就意味着，由糖尿病導緻的血管、眼、腎、足等多(duō)個器官的并發症将大幅減少，相應的緻殘、緻死率也會降低。”國(guó)家代謝(xiè)性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中(zhōng)心主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院内分(fēn)泌代謝(xiè)科(kē)主任王衛慶教授介紹道。 “MMC取得成果離不開全國(guó)各級醫(yī)療機構的鼎力支持。”王衛慶教授說道，“截止目前，全國(guó)共有(yǒu)1500家醫(yī)院加入MMC，覆蓋全國(guó)31個省區(qū)市，管理(lǐ)近80萬糖尿病患者。在MMC模式下，醫(yī)生、患者、醫(yī)院和社會均有(yǒu)所獲益，不僅提高了疾病控制率，患者就醫(yī)體(tǐ)驗和滿意度，還提高醫(yī)院運營效率，減輕社會對于慢性并發症的負擔，推動社會醫(yī)療模式改革。” 伴随經濟發展和社會老齡化，慢病人口也将相應的增多(duō)。基層慢病管理(lǐ)對建設健康中(zhōng)國(guó)意義重大，也是醫(yī)改基石環節。在基層醫(yī)療機構進行更深層次的體(tǐ)制變革的同時，MMC也被寄予厚望。論壇當天，MMC“1+X”全面啓動，将MMC擴展到每個縣鄉鎮，輻射更多(duō)社區(qū)衛生中(zhōng)心。
2022全國(guó)1+X工(gōng)作(zuò)啓動儀式 對此，王衛慶教授表示，“在MMC的整體(tǐ)布局中(zhōng)，非常重要的是MMC“1+X”模式，即一個區(qū)域中(zhōng)心或縣域中(zhōng)心聯動3個以上的基層（鄉鎮、縣級或社區(qū)）醫(yī)院。通過“1+X”模式切切實實地實現了“以患者為(wèi)中(zhōng)心”的同質(zhì)化醫(yī)療照顧，實現分(fēn)級診療和雙向轉診，達到‘簡、廉、便、全、益’的管理(lǐ)目标。MMC力争用(yòng)10年時間，實現中(zhōng)國(guó)糖尿病發病率降低1%，并發症降低10%的宏偉目标。” 《中(zhōng)國(guó)防治慢病中(zhōng)長(cháng)期規劃2017-2025》數據顯示，中(zhōng)國(guó)慢病人口已經超過3億，約占總人口的23%，慢病負擔占家庭總疾病負擔的70%，而糖尿病作(zuò)為(wèi)最常見的慢性病之一，也是推進慢病綜合防控的重要抓手。 糖尿病嚴重威脅人類健康，從生命起源和生命早期進行糖尿病健康幹預為(wèi)降低其發病率和減輕代謝(xiè)性疾病負擔提供了嶄新(xīn)的方向。研究顯示，妊娠期糖尿病（GDM）不僅導緻子代出現巨大兒等近期并發症，還影響成年後遠(yuǎn)期健康。本次論壇上中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院黃荷鳳院士強調，“GDM預警比診斷更重要，臨床篩查和幹預時間應前移。我們首次開展了配子-胚胎時期管理(lǐ)，創新(xīn)性低将圍孕期管理(lǐ)、篩查和幹預列入臨床路徑，降低了GDM和巨大兒等發生。在國(guó)際上，我們首次提出配子-胚胎源性疾病學(xué)說，受到WHO采納和支持，牽頭在全球開展“健康生命軌迹計劃”研究，探索源頭防控慢病提高出生人口質(zhì)量新(xīn)路徑。”
介入治療是介于内、外科(kē)治療之間的第三種治療方法，曆經40多(duō)年的發展，介入治療在腫瘤、神經、泛血管等疾病的診治中(zhōng)取得了長(cháng)足的進步。近年來，介入治療再代謝(xiè)疾病治療中(zhōng)發揮着重要作(zuò)用(yòng)。中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院滕臯軍院士團隊采用(yòng)射頻消融導管進行血管内去交感神經術為(wèi)2型糖尿病患者進行治療，經6個月随訪期耐受性良好，2型糖尿病患者的血糖控制和胰島素抵抗改善顯著。這也标志(zhì)着代謝(xiè)性疾病的治療開始邁向“介入時代”。
糖尿病視網膜病變（DR）作(zuò)為(wèi)糖尿病全身性疾病的眼部并發症，與眼科(kē)和内分(fēn)泌科(kē)密切相關。DR早期階段通常無症狀，待就診于眼科(kē)時往往已發展到中(zhōng)晚期。因此，眼科(kē)和内分(fēn)泌科(kē)之間建立有(yǒu)效溝通機制非常重要。中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院範先群院士說道，“通過構建眼科(kē)和内分(fēn)泌科(kē)等多(duō)學(xué)科(kē)診療模式，進一步完善内分(fēn)泌相關眼病的診斷、治療和管理(lǐ)。同時，随着人工(gōng)智能(néng)的進一步發展推進，人工(gōng)智能(néng)與醫(yī)療決策的關系越來越密切，在眼科(kē)領域也展現出獨特優勢，結合人工(gōng)智能(néng)技(jì )術，構建内分(fēn)泌相關眼病篩檢流程，并通過互聯網遠(yuǎn)程管理(lǐ)，便捷快速進一步完善内分(fēn)泌相關眼病的管理(lǐ)。” 人工(gōng)智能(néng)、物(wù)聯網、數據算法等技(jì )術快速滲透醫(yī)療健康領域，正重塑醫(yī)療保障體(tǐ)系。國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)局印發的《公(gōng)立醫(yī)院高質(zhì)量發展促進行動（2021-2025年）》明确提出，将信息化作(zuò)為(wèi)醫(yī)院基本建設的優先領域，建設電(diàn)子病曆、智慧服務(wù)、智慧管理(lǐ)“三位一體(tǐ)”的智慧醫(yī)院信息系統，完善智慧醫(yī)院分(fēn)級評估頂層設計。 甯光院士認為(wèi)，“在以價值為(wèi)基礎的醫(yī)療保健時代，發展數字醫(yī)學(xué)，推動數字化轉型，打造未來智慧醫(yī)院，已成為(wèi)“高質(zhì)量發展”醫(yī)療體(tǐ)系中(zhōng)的重要建設内容。人工(gōng)智能(néng)、5G、醫(yī)學(xué)3D打印等新(xīn)技(jì )術已在瑞金醫(yī)院獲得廣泛應用(yòng)，數字醫(yī)學(xué)讓瑞金醫(yī)院的管理(lǐ)者擁有(yǒu)了極大的掌控度。瑞金醫(yī)院正通過數字化轉型走出一條從數字化醫(yī)院到智慧醫(yī)院的發展道路。智慧醫(yī)院建設中(zhōng)的“三度”：以“數字醫(yī)療服務(wù)”提高患者體(tǐ)驗度、以“數字醫(yī)學(xué)技(jì )術”提高醫(yī)者感受度、以“數字醫(yī)院管理(lǐ)”提高管理(lǐ)者的掌控度。” 同樣，中(zhōng)歐國(guó)際工(gōng)商(shāng)學(xué)院專家認為(wèi)，“智慧醫(yī)院的發展，應以單一實體(tǐ)醫(yī)院向以5G為(wèi)引領的互聯網醫(yī)院+實體(tǐ)醫(yī)院轉型，以傳統要素管理(lǐ)為(wèi)主向以數據要素管理(lǐ)為(wèi)主轉型，以醫(yī)院為(wèi)主的疾病診療模式向各級醫(yī)療機構協同、全社會廣泛參與的疾病防治模式轉型，積極踐行“人民(mín)城市人民(mín)建，人民(mín)城市為(wèi)人民(mín)”的重要理(lǐ)念。” 面對醫(yī)療費用(yòng)增長(cháng)過快、醫(yī)療服務(wù)市場非剛性需求增加、醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系效率尚需提高等問題。與會嘉賓認為(wèi)，“在落實國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳《關于推動公(gōng)立醫(yī)院高質(zhì)量發展的意見》上，從發展方向來看，公(gōng)立醫(yī)院高質(zhì)量需要三個轉變，發展方式從規模擴張向提質(zhì)增效轉變、運營模式從粗放管理(lǐ)向精(jīng)細化管理(lǐ)轉變、資源配置從物(wù)質(zhì)要素向人才要素轉變。” “在新(xīn)的階段，先行者們正通過将大數據、人工(gōng)智能(néng)、雲計算、物(wù)聯網等技(jì )術深度應用(yòng)于醫(yī)療場景，開拓智慧醫(yī)院新(xīn)的邊界。随着MMC不斷的優化升級，在各位專家的指導下繼續前行，力争實現中(zhōng)國(guó)糖尿病發病率降低1%，并發症降低10%的宏偉目标。智慧創新(xīn)、數字驅動、協同管理(lǐ)，讓我們共同見證中(zhōng)國(guó)慢病管理(lǐ)事業翻開新(xīn)的篇章。”王衛慶教授最後總結道。
轉載自：MMC醫(yī)家
