控制血壓，監測為(wèi)先——第七屆中(zhōng)國(guó)血壓監測學(xué)術會議圓滿落幕

　　2021年4月2日至3日，以“監測血壓、控制血壓”為(wèi)主題的、由中(zhōng)國(guó)高血壓聯盟和上海市高血壓研究所聯合舉辦(bàn)的第七屆中(zhōng)國(guó)血壓監測學(xué)術會議，以線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式隆重舉辦(bàn)。

 

　　本次大會重磅發布了《2020中(zhōng)國(guó)動态血壓監測指南》，并且充分(fēn)展示了血壓監測相關領域所取得的研究成果，邀請了國(guó)内高血壓領域著名(míng)專家對高血壓防治新(xīn)指南、血壓監測新(xīn)技(jì )術及臨床應用(yòng)做專題報告，從循證醫(yī)學(xué)的角度探讨了血壓監測對臨床及基層高血壓診治的價值。

 

　　會議期間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授通過萬人家庭血壓達标登記研究的介紹，進一步明确了我國(guó)家庭血壓監測的未來發展及臨床研究開展方向；中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院阜外醫(yī)院蔣雄京教授對“同步四肢血壓和臂踝脈搏波速度測量中(zhōng)國(guó)專家共識”進行了詳細解讀，強調了各參數評估動脈病變的注意事項及臨床應用(yòng)；北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院王鴻懿教授針對夜間血壓監測的相關問題，強調了夜間血壓對心血管事件的影響，以及當前最新(xīn)的夜間血壓管理(lǐ)理(lǐ)念；此外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳歆教授亦詳細介紹了五月血壓測量月（MMM）項目在2020年的開展情況，期待2021年有(yǒu)更多(duō)的中(zhōng)心加入到MMM項目中(zhōng)來。

 

　　下面就各專家的精(jīng)彩講題作(zuò)簡要分(fēn)享。

 

王繼光教授：

“萬人家庭血壓達标行動”登記研究

 

　　會議期間，王繼光教授詳細介紹了“萬人家庭血壓達标行動”登記研究，希望通過該研究能(néng)讓更多(duō)臨床醫(yī)師及患者對家庭血壓監測有(yǒu)更深刻的了解，減少相關心血管事件的發生。

 

　　王繼光教授指出，當前我國(guó)高血壓整體(tǐ)控制情況有(yǒu)了很(hěn)大提升，但仍有(yǒu)改善的空間，Ohasama研究、HONEST研究、IDAHOCO研究結果的發布，均體(tǐ)現了家庭血壓監測對血壓控制的重要作(zuò)用(yòng)，通過家庭血壓監測提高高血壓知曉率、提高高血壓診斷準确性、提高高血壓患者預後判斷的準确性、提高降壓治療的達标率、識别白大衣性高血壓和隐蔽性高血壓等，從而進一步控制血壓，降低心血管事件風險。

 

　　“萬人家庭血壓達标行動”登記研究計劃通過在全國(guó)範圍内進行前瞻性的登記在門診已治療的高血壓患者的家庭血壓監測信息，并對其進行兩年的随訪，比較治療後家庭血壓達标患者的預後情況，了解在已治療的高血壓患者中(zhōng)家庭血壓的達标率、白大衣效應及隐匿性高血壓的比例，并通過定期監測家庭血壓和積極的降壓治療，實現診室血壓和家庭血壓雙達标。該研究的第一步是計劃登記萬餘名(míng)患者的數據，第二步是進行家庭血壓監測和診室水平測量，第三步則是進行長(cháng)時間的生存狀态和心腦血管事件随訪。

 

　　目前，該研究為(wèi)一項觀察性研究，希望能(néng)看到良好血壓管理(lǐ)的患者和未達标患者的差異，并通過該研究結果情況為(wèi)未來的随機對照研究創造條件。未來，随着iHEC平台的建立和完善，我們有(yǒu)着越來越多(duō)開展随機對照研究的條件，相信将來一定會有(yǒu)更多(duō)的臨床研究出現，提供更多(duō)的中(zhōng)國(guó)數據，為(wèi)更多(duō)患者帶來獲益。

 

蔣雄京教授：

解讀“四肢血壓和臂踝脈搏波速度測量中(zhōng)國(guó)專家共識”

 

　　近二十年來，由于無創血壓測量技(jì )術和設備的進步，目前上市的示波法同步四肢血壓與臂踝脈搏波速度測量可(kě)更準确地提供壓力傳導動脈的結構及功能(néng)等信息，且具(jù)有(yǒu)操作(zuò)簡單、省時等優勢，已逐步成為(wèi)心血管臨床上常用(yòng)的儀器之一。

 

　　蔣雄京教授詳細介紹了測量參數的臨床應用(yòng)價值，為(wèi)廣大醫(yī)生規範化應用(yòng)和合理(lǐ)解讀結果提供了指導建議。

 

　　蔣教授最後指出，由于這兩種測量簡單、無創、快速，能(néng)提供壓力傳導動脈大量的結構和功能(néng)信息，已逐步成為(wèi)繼體(tǐ)表心電(diàn)圖檢查後心血管臨床上又(yòu)一常用(yòng)篩查和診斷工(gōng)具(jù)。另一方面，我們也要認識到，這是基于血流動力學(xué)的病理(lǐ)生理(lǐ)學(xué)測量，測值可(kě)以反映上遊是否存在明顯狹窄和血管僵硬度，但不能(néng)确定狹窄的部位和病變性質(zhì)，也不能(néng)确定什麽時間發生什麽心血管事件。所以在臨床中(zhōng)應合理(lǐ)利用(yòng)，更好地服務(wù)患者。

 

王鴻懿教授：

對夜間血壓增高診治的一些思考

 

　　夜間高血壓與未來的臨床事件具(jù)有(yǒu)更高的相關性，且亞洲患者夜間高血壓的情況也更為(wèi)常見，北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院王鴻懿教授對夜間高血壓的診斷、機制與治療方案進行了詳細闡述，并表示夜間血壓與患者預後密切相關，值得所有(yǒu)臨床醫(yī)師加以重視，夜間血壓調控由多(duō)種機制共同參與，臨床醫(yī)師應綜合分(fēn)析以制定恰當的幹預方案，目前的RASI以及A+C/A+D聯合用(yòng)藥方案适合于大多(duō)數夜間高血壓患者的治療，至少一種藥物(wù)的睡前服用(yòng)有(yǒu)助于改善夜間血壓控制。

 

　　此外，在夜間血壓的評估方面，動态血壓監測仍是目前的主要手段，但也期待新(xīn)型家庭血壓監測設備的出現，帶來更簡便、便宜、可(kě)重複的夜間血壓測量方式。

 

陳歆教授：

五月血壓測量月（MMM）項目總結及展望

 

　　高血壓作(zuò)為(wèi)全球首位心血管危險因素，每年因血壓升高失去生命的患者約為(wèi)一千餘萬，但隻有(yǒu)半數高血壓患者知曉自己患有(yǒu)高血壓；為(wèi)此，在2017年的世界高血壓日，由國(guó)際高血壓協會、世界高血壓聯盟、柳葉刀(dāo)高血壓專業委員會共同發起了全球最大規模的血壓測量活動，即五月血壓測量月項目。該項目的宗旨在于提高高血壓知曉率，從而發現未治療高血壓或治療不充分(fēn)的高血壓患者，以采取行動控制高血壓。

 

　　本次會議上，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院陳歆教授對我國(guó)開展的五月血壓測量月（MMM）項目進行了總結與展望。陳歆教授指出，2020年MMM項目覆蓋全國(guó)七大區(qū)域，其中(zhōng)華北、西北、華東地區(qū)（39.7%、27.15%、11.62%）是測量數量最多(duō)的三個地區(qū)，82.4%的患者在醫(yī)院接受了血壓測量，該數據較往年有(yǒu)所提升，未來希望院外測量比例可(kě)以更高。此外，血壓測量的平均值較去年有(yǒu)所下降，高血壓患者占比28.9%，知曉率45.27%，治療率39.7%，控制率24.17%。

 

　　綜合分(fēn)析後，發現年齡、男性、卒中(zhōng)、不良生活方式是影響高血壓患病、控制的主要因素，針對這些因素，未來應繼續加大科(kē)普力度，改善生活方式，并針對特殊人群建議更關注血壓情況，已有(yǒu)高血壓的患者也建議起始聯合治療，從而更好的控制血壓。

 

　　目前iHEC平台中(zhōng)，MMM項目已完成122萬人次的血壓測量，并且借助iHEC平台，“萬人家庭血壓達标行動”登記研究、IMPRESSION（心房顫動高血壓患者強化降壓與強化調脂臨床試驗）研究及DTT（1級日夜持續性高血壓清晨和睡前服用(yòng)降壓藥的療效比較）研究等一系列研究正在進行中(zhōng)。希望通過MMM項目，提高公(gōng)衆對血壓測量重要性的認識，提高高血壓知曉率、治療率和控制率，提升當地高血壓管理(lǐ)人員的專業能(néng)力，期待在2021年有(yǒu)更多(duō)的中(zhōng)心參與到MMM項目中(zhōng)，為(wèi)中(zhōng)國(guó)高血壓地圖的繪制貢獻一份力量！

 

<重磅發布>

2020中(zhōng)國(guó)動态血壓監測指南

 

　　動态血壓監測已成為(wèi)識别診斷高血壓、評估心腦血管疾病發生風險和降壓療效、指導個體(tǐ)化降壓治療不可(kě)或缺的檢測手段。

 

　　作(zuò)為(wèi)此次會議的重點内容——《2020中(zhōng)國(guó)動态血壓監測指南》重磅發布。該指南對動态血壓計的選擇與監測方法、動态血壓監測的結果判定與臨床應用(yòng)、動态血壓監測的适應證、特殊人群動态血壓監測、社區(qū)動态血壓監測應用(yòng)及動态血壓監測臨床應用(yòng)展望等方面進行了詳細闡述，旨在指導臨床實踐中(zhōng)動态血壓監測的應用(yòng)。

 

　　監測血壓作(zuò)為(wèi)控制血壓的重要組成部分(fēn)，傳播血壓監測理(lǐ)念，創新(xīn)血壓管理(lǐ)模式，有(yǒu)助于提高我國(guó)高血壓知曉率、治療率、控制率。不僅是高血壓患者需要進行血壓監測，每個人都應該進行！

 

　　通過定期測量血壓及時發現血壓升高，從而對高血壓進行及時的診斷和治療，預防心腦血管并發症的發生。